2020年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的首部《中國眼健康白皮書》顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中，6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81.0%，大學(xué)生為90%以上。這就意味著，我國兒童青少年每兩人中就有一人近視。
如何守護(hù)好孩子的視力？
日前，在“呵護(hù)明亮雙眼 共筑光明未來”2021首屆近視防控主題研討會上，全國政協(xié)委員、國際眼科學(xué)院院士、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長王寧利指出，要關(guān)口前移。“幼兒園、學(xué)齡前管控遠(yuǎn)視儲備，中小學(xué)管控近視眼的進(jìn)展速度，大學(xué)管控高度近視眼的并發(fā)癥。”
關(guān)口前移至學(xué)齡前，0-3歲即可進(jìn)行視力篩查
近視防控關(guān)口前移至幼兒園及學(xué)齡前期，是所有與會專家的達(dá)成的共識。
王寧利舉例說，如果兒童在6歲時仍有150度-200度的遠(yuǎn)視儲備（一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，逐漸趨于正常），其在小學(xué)階段發(fā)生近視的概率不到1%；如果到小學(xué)一年級的時候遠(yuǎn)視儲備沒了，發(fā)生近視的概率是85%。“幼兒園是近視發(fā)展的源泉，學(xué)齡前兒童的遠(yuǎn)視儲備管控是近視防控重中之重。”王寧利說。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科副主任施維進(jìn)一步解釋說，0-6歲是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，但是針對0-3歲的低齡嬰幼兒的視力篩查往往被忽略。比如，有的3歲孩子已經(jīng)近視四五百度，大家可能以為這是中度近視，其實正常3歲的孩子應(yīng)該有200度左右的遠(yuǎn)視儲備，如果沒有這個儲備，又近視四五百度，就已經(jīng)是高度近視的標(biāo)準(zhǔn)。所以，0-3歲的視力篩查不該被忽視，這也是近視防控關(guān)口前移的重要方面。
北京市政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授程凱也強(qiáng)調(diào)，近視防控的關(guān)鍵在于關(guān)口前移。“比如，小學(xué)可從一年級開始，每年引入關(guān)鍵性的客觀指標(biāo)。原來查視力是主觀評測，現(xiàn)在要加入屈光值評測，發(fā)揮醫(yī)療的作用，就能判斷99%的視力問題。”
以近視為代價換來分?jǐn)?shù)提高值不值
眼下，讓孩子上名校、獲得高薪酬是一些家長追求的目標(biāo)，健康卻被忽視了；孩子參加各類補(bǔ)習(xí)班，上學(xué)拼分?jǐn)?shù)，放學(xué)了還要拼“副業(yè)”，失去兒童時代的樂趣；隔壁的孩子在補(bǔ)課，家長見了不愿意輸，立馬把在樓下玩兒的孩子叫回家……
王寧利遺憾地表示，上述情況比比皆是。“從幼兒園到初中，甚至到高中，是一個人眼睛成長發(fā)育的時期，是眼睛遭受近距離閱讀負(fù)荷損傷最嚴(yán)重的脆弱期，而這時的孩子卻在‘拼命地讀書’。目前中國的教育還是以分?jǐn)?shù)為最重要的衡量指標(biāo)，為了能夠多考10分、8分，孩子們往往是以100度、200度、300度的近視為代價。我們已經(jīng)忘記了人的第一要素不是分?jǐn)?shù)，而是素質(zhì)——你的創(chuàng)造力、你對社會的貢獻(xiàn)和將來在社會上起到的作用。教育不是都坐在教室里的，戶外活動的教育更加重要。我們在教育方面存在著重大的需要改革的空間，一定要走向素質(zhì)化的教育，一定要真正落實德智體美勞全面發(fā)展。”王寧利說。
對于此，有的家長會不以為然。家長陳靜嫻說：“‘提高1分，超越千人’，孩子有100度、200度的近視也沒什么大不了，戴個眼鏡不就行了，或者考完試做個激光手術(shù)。”
實際上，家長們沒有意識到的是，近視的真正危害是病理性高度近視，其導(dǎo)致的并發(fā)癥是致殘、致盲的重要因素。
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長、中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會主任委員亢澤峰介紹，病理性近視可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜的變性、萎縮、脫離，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼以及黃斑出血等并發(fā)癥。“在18歲之前把近視控制在600度以內(nèi)，能有效降低74%的白內(nèi)障、67%的青光眼、99%的黃斑病變和98%的視網(wǎng)膜脫離。”
我國2015年《國民健康視覺報告》曾估計，各類視力缺陷導(dǎo)致的社會經(jīng)濟(jì)成本每年將高達(dá)5600億元左右。而且，這種情況勢必將造成精密制造、軍事等領(lǐng)域符合視力要求的勞動力不足，將直接威脅經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和國家安全。
“近視已經(jīng)危害到了民族的未來、國家的安全，是一個重大的公共衛(wèi)生問題。近視眼的防控上升到國家戰(zhàn)略，一點不為過。”王寧利說。
“學(xué)習(xí)學(xué)到近視眼”就一定能上名校嗎？面對為了讓孩子考高分寧愿犧牲視力健康的家長，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)院院長助理、北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師王凱提出，家長們在難以抉擇時，不妨想想這個問題。
防控近視需要綜合改善兒童青少年的生活方式
國家中醫(yī)藥管理局原局長王國強(qiáng)認(rèn)為，防控近視還需采取有效措施、綜合施治，改善兒童青少年的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及戶外運動習(xí)慣等，減輕負(fù)擔(dān)，減輕壓力，從根本上維護(hù)孩子的眼健康，防止近視及其他眼睛的疾病。
王國強(qiáng)建議兒童青少年可以練習(xí)八段錦，“我認(rèn)為，我們對于眼睛的疾病和眼健康的保護(hù)要有中國人的思維。我們用中醫(yī)藥文化和理論來指導(dǎo)，我相信會起到更好的效果。”
全國政協(xié)委員、北京冬奧組委體育部副部長王艷霞提倡通過體育鍛煉，讓兒童青少年充分沐浴在陽光下，防控近視。她認(rèn)為，這其中不能忽視家庭的功能。“家庭是人生的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任老師，言傳身教、潛移默化對少年兒童的生活習(xí)慣養(yǎng)成有著重要的影響。父母如果積極樂觀，愛讀書，愛運動，這些好習(xí)慣自然會傳給下一代。同樣，如果父母焦慮、易怒、作息沒有規(guī)律，孩子肯定也會受到這些不良習(xí)慣的影響。”
王艷霞表示，健康的生活習(xí)慣，應(yīng)該尊重自然規(guī)律，合理安排作息時間，合理安排飲食，不要習(xí)慣性熬夜，不要過度節(jié)食，要做到動靜結(jié)合，保持適度的體育運動時間，讓身體得到鍛煉和休息，比如可以跑步、打球、游泳。她建議每個青少年都要有一兩項自己喜愛、擅長的體育運動，讓它成為生活中必要的組成部分。
王艷霞呼吁，為人父母者要知道自己責(zé)任重大，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用。自己有了良好、健康生活習(xí)慣，對孩子的影響比說教發(fā)揮的作用更大。（記者 張曼玉）
