黑龍江經(jīng)濟網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院消化病院成功為一名小腸占位的患者明確診斷，醫(yī)生在小腸鏡下對病變位置進行了反復(fù)觀察，并進行了病理活檢，最終病理回報為惡性淋巴瘤。得到精準診斷的患者免去了外科手術(shù)切除腸管之苦，目前正在接受化療過程中。
據(jù)黑龍江省醫(yī)院消化病院消化二科盧靜醫(yī)生介紹，來自伊春市的李大爺，今年已經(jīng)80歲高齡，在2017年即發(fā)現(xiàn)前列腺癌，應(yīng)用化療藥物治療，病情控制較好。今年5月份復(fù)查盆腔MRI提示為部分腸管腸壁增厚（考慮來源小腸），乙狀結(jié)腸不除外。李大爺輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均表示小腸方面不好檢查，在得知黑龍江省醫(yī)院消化病院可以熟練開展小腸鏡檢查后，李大爺被家人送到了省醫(yī)院，住進了消化病院消化二科。
入院后，主管醫(yī)生盧靜詳細詢問病史得知，李大爺近1個月有臍周不適的癥狀，每次排氣排便后可緩解，考慮此癥狀與部分腸管腸壁增厚，管腔狹窄有關(guān)。消化二科主任陸以霞在查房時建議先完善腸鏡檢查及小腸CTE檢查，明確病變部位。李大爺?shù)哪c鏡檢查結(jié)果為結(jié)腸多發(fā)息肉，乙狀結(jié)腸未見異常，小腸CTE的結(jié)果則回報為第6組小腸占位性病變，考慮惡性可能。考慮到李大爺小腸占位性病變靠近肛側(cè)，陸以霞主任建議可以選擇經(jīng)肛小腸鏡檢查，有望直接觀察到病變并進行病理活檢明確病變性質(zhì)。
經(jīng)過準備后，雙氣囊小腸鏡檢查由消化二科經(jīng)驗豐富的李強副主任醫(yī)師及秦緒富高年資主治醫(yī)生共同完成，在兩位醫(yī)生不懈地努力下，小腸鏡檢查過程順利，操作近一個小時左右，最終在距離回盲瓣60cm左右見回腸環(huán)周不規(guī)則潰瘍隆起病變，表面覆污穢苔，管腔狹窄長度約10cm，小腸鏡下取活檢最后病理免疫組化確診為B細胞性惡性淋巴瘤。得到精準診斷的李大爺免去了外科手術(shù)切除腸管之苦，目前現(xiàn)在正在接受化療中。
據(jù)李強副主任醫(yī)師介紹，小腸是我們?nèi)梭w中最長的消化管道，是人體營養(yǎng)吸收的主要場所，成人的小腸總長度可達5-7米, 它曲曲折折“盤踞”于人體中下腹部位，距離口腔和肛門都很遠，胃鏡和腸鏡無法完整觀察，過去一直是消化道檢查的盲區(qū)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡近十余年來解決了小腸觀察盲區(qū)的問題。雖然膠囊內(nèi)鏡可以觀察到完整的小腸，但是不能對任意部位做反復(fù)觀察，并且無法進行活檢和治療，在小腸疾病診斷中起到初步篩查作用。而小腸鏡檢查不僅能夠獲得病理組織，為疾病診斷提供最準確的依據(jù)，還可以通過小腸鏡進行內(nèi)鏡下的治療，比如小腸腺瘤型息肉切除術(shù)、小腸毛細血管擴張氬氣電凝治療、小腸良性狹窄的內(nèi)鏡下球囊擴張治療等。因為小腸鏡操作難度大，有一定風(fēng)險，省內(nèi)各大醫(yī)院少有開展。
李強副主任醫(yī)師表示，黑龍江省醫(yī)院消化病院是目前省內(nèi)唯一能夠同時開展膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡檢查的醫(yī)院，擁有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，能夠為原因不明的消化道出血和疑診小腸疾病的病人提供全面的診療手段。
