黑龍江經濟網訊(康艷立 董宇翔 梁新立) 近日,黑龍江省醫院急診接診一名哮喘患者,急診醫生立即予以吸氧處理。因該患者哮喘發作后在家中已延誤一小時以上,吸氧也無法緩解癥狀,送醫后已出現昏迷癥狀,醫生診斷為過敏性休克,省醫院呼吸內科醫生高睿智隨后對其進行了半個多小時的針對性緊急搶救,才令患者脫離危險。

據省醫院呼吸內科高睿智醫生介紹,患者劉女士今年40歲,哈市人,有哮喘病史,就醫前一天感冒發燒,當晚吃了蓮花清瘟膠囊沒退燒,第二天早上自行服用安瑞克,但劉女士不知道安瑞克含有布洛芬成分,正是哮喘患者禁忌的藥物。劉女士來到省醫院后,檢查血氧飽和度只有70%左右(正常人為94%以上),而且數值還在往下降,急診醫生立即給予吸氧操作。
高睿智醫生趕到現場后,發現劉女士當時情況十分危急,無創吸氧之后血氧飽和度在85-90%之間波動,搶救隨即開始,肌注腎上腺素、靜推甲潑尼龍、靜點尼可剎米……在一系列抗休克、興奮呼吸中樞和抗過敏治療后,劉女士血氧飽和度上升到95%左右,病情終于開始平穩過度。
高睿智醫生對此表示,哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現,常在夜間和(或)凌晨發作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點,并常伴有可變的呼氣氣流受限。
“哮喘患者的氣道比正常人更加敏感,其氣道高敏感性會持續存在。如果沒有規律地采用控制治療的措施,哮喘病人的氣道將處于持續‘炎癥’的狀態,氣道不時出現收縮、管腔變窄,最終導致哮喘癥狀的發生。”高睿智醫生介紹說,“導致哮喘癥狀出現的誘因有很多種,不同病人觸發因素(室內外空氣污染)可能不同。常見的誘因可能與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。劉女士就是因為誤服了含有布洛芬(哮喘患者禁忌)成分的感冒藥,受到了化學刺激,誘發了哮喘的發生。”
高睿智醫生對此建議,哮喘患者一定要及時就醫,因為哮喘控制不佳時,很可能突然發作,這時往往因來不及搶救而危及生命。而哮喘頻繁急性發作還可導致肺功能下降,并可能引起慢阻肺、氣胸等疾病。與其他常見的慢性疾病如高血壓、糖尿病一樣,只要通過規范化的治療和管理,哮喘可以得到完全控制,可以正常的工作和生活。
高睿智醫生最后提醒道,哮喘患者在日常接觸到的藥物中有些是容易導致哮喘發作的,所以不管是生活中的小病還是大病,用藥前一定要咨詢醫生,不要擅自決定,以免造成傷害。
哮喘患者日常需要注意的藥物:
具有抗原性的藥物:用于檢測過敏引起的變態反應的含有蛋白或類似物的皮試藥物、脫敏治療花粉癥的脫敏劑、細胞色素C、疫苗、抗病毒血清、部分抗生素(如青霉素、頭孢菌素、鏈霉素、紅霉素)及右旋糖苷等。
改變介質合成的藥物:主要為解熱鎮痛藥,代表藥物為阿司匹林、去痛片、安乃近、復方撲爾敏、保泰松、消炎痛、布洛芬、萘普生等。
直接釋放介質的藥物:支氣管激發試驗中常用的組胺;硫噴妥鈉、普魯卡因、可卡因等靜脈麻醉劑;琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿等肌肉松弛藥;含碘、含甲基葡胺的造影劑等。
影響神經遞質的藥物:腎上腺素、異丙基腎上腺素等擬交感神經藥物;乙酰膽堿、新斯的明、加蘭他敏等膽堿藥物;心得安、心得寧、噻嗎心安等β2受體阻斷劑。