黑龍江經濟網訊(林穎 董宇翔 梁新立) 近日，家住哈爾濱市的劉先生頻繁出現咳嗽、咳痰癥狀，尤其是吃飯后就咳的厲害，劉先生想到可能跟自己一個月前吃雞骨頭嵌頓在食管有關，但當時已經前往某家醫院將雞骨取出。無奈之下劉先生再次前往醫院，輾轉多家后慕名找到了黑龍江省醫院消化病院，消化一科唐秀芬主任經過仔細詢問病史和臨床癥狀，懷疑當時雞骨損傷食管壁后有食管瘺形成，給予胃鏡檢查及處置，發現劉先生原來是當時的雞骨將食管捅了一個“洞”，感染后化膿嚴重，并有膿汁流出。現已形成縱隔瘺，并引發縱隔炎和肺炎。聽到這個結果，劉先生表示自己非常懊悔，不該那么急的吃這根雞骨頭。
據省醫院消化病院消化一科唐秀芬主任介紹，劉先生今年63歲，入院前一個月因為誤將雞骨咽下，就診于哈市另一家三甲醫院將嵌頓在食管的雞骨取出，隨后一直抗感染治療。后來開始出現咳嗽、咳痰癥狀，進食后加重，肺部CT檢查診斷為食管-縱隔瘺、縱隔炎和肺炎。劉先生輾轉哈市多家大醫院尋求治療方案，均表示因化膿嚴重無法治療或只能開胸治療，抱著最后一線希望，劉先生找到了黑龍江省醫院。
入院后，唐秀芬主任為劉先生進行了詳細檢查，給出了劉先生滿意的治療方案：建議其行胃鏡檢查同時留置空腸營養管，空腸營養管可越過食管瘺進行腸內營養，對于劉先生來說一舉三得。首先，解決劉先生經口進食問題，保證能量及水分供應；其次，無食物經食管瘺口進入縱隔，避免感染加重；第三，營養供給充分,感染控制后，食管瘺愈合機會大大增加，劉先生可免于外科開胸手術。
在完善術前準備后，為劉先生安排了胃鏡檢查并成功留置空腸營養管，術中可見食管距門齒22公分右側壁有膿性分泌物，其肛側見瘺口，瘺口處見少量新鮮血液。在留置營養管后，唐秀芬主任建議劉先生繼續抗感染治療，一個月后復查胃鏡。劉先生順利出院回家。
據唐秀芬主任介紹，食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如棗核、魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓于食管。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。臨床表現、癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。可有疼痛、吞咽困難、異物梗阻感、反流癥狀，及呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰、發紺等。
唐秀芬主任對此表示，避免食管異物，要養成良好的進食習慣：1、進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙；牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應注意；損壞的假牙要及時修復，以免進食時松動、脫落，誤吞成為異物；熬粥時如需加入大棗，建議先將棗核去除。2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。3、全麻或昏迷病人，應將活動的假牙取出。4、誤吞異物后，切忌自行吞服飯團、饅頭等食物，以免加重損傷，增加手術困難。5、誤吞異物應及時就診，盡早明確診斷、取出異物，對防止并發癥的發生有重要意義。
