“最近，哈爾濱氣溫有了明顯下降，門診上也出現了較多的心血管疾病患者。”哈爾濱市第一醫院心內一科主任周大亮在科普活動中分享道。“心血管疾病是有季節性的，每年秋冬季節，天氣寒冷，很多患者血管收縮、血壓產生波動，如果沒有科學控制和管理，基礎病情容易復發。同時，中老年人自身免疫力下降，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的風險也隨之上升。”
秋冬來臨，警惕心血管疾病與感染性疾病“雙向影響”
心血管疾病不僅會直接損傷心臟、血管等器官，導致心力衰竭、心肌梗死、中風等致殘致死性事件，還會降低機體免疫功能，增加帶狀皰疹等感染性疾病的風險1。數據顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風險比普通人高39%2。
哈爾濱市第一醫院心內一科主任周大亮
周大亮主任介紹：“心血管疾病和感染性疾病之間會相互影響，使得病情更加復雜。我們可以把水痘-帶狀皰疹病毒理解為一個‘寄居者’，大約超過90%的成人體內都潛伏著這種病毒。如果患有心血管疾病，比如高血壓、高血脂或者高血糖，那么患者本身的免疫系統功能可能比較低下，疊加秋冬產生的波動，就容易誘發帶狀皰疹。而帶狀皰疹一旦發病，心血管疾病的急性發作風險也會上升，短期內心梗風險增加68%3，腦出血和中風風險增加78%4。”
心血管疾病患者患帶狀皰疹的疼痛程度較一般人群更強、對生活質量影響更嚴重且持久。部分患者在帶狀皰疹發病前，會出現不明原因的胸痛、胸悶，容易被誤認為是心血管疾病發作。周大亮主任提醒：“心內科醫生經常會遇到這類情況，患者感到胸痛前來心內科就診，經過檢查后發現是帶狀皰疹。這兩種疼痛是不相同的，心絞痛一般是位于心前區或者胸骨后面，有胸口發悶、被壓制的疼痛感。而帶狀皰疹的疼痛往往是固定在某一個部位，比如說左側的腋下、肩部或者腰部等，疼痛感像針扎、燒灼。這就需要醫生結合癥狀、病史和檢查綜合判斷，避免誤診或漏診。”
“對于心血管患者、中老年人來說，預防帶狀皰疹比治療更重要。”周大亮主任表示：“我們有主動防護、被動防護兩種方法。主動預防是指接種疫苗，來預防帶狀皰疹等感染性疾病，被動防護是指我們需要強健自身免疫力，例如健康飲食、適量運動、避免著涼等，保持身體良好的狀態，來降低疾病發生風險。”
社區做好“心”管理，預防接種服務更便民
隨著氣溫下降，在利民社區衛生服務中心，心血管患者人數明顯增加，且同時合并有流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。利民社區衛生服務中心主任龐碩表示：“我們社區的中老年人比較多，在日常接診和健康檔案統計中，心血管疾病人群近年來有上升趨勢。為了幫助他們做好健康防護，我們主動把心血管疾病的健康管理與感染性疾病的預防相結合，做到主動聯防。”
利民社區衛生服務中心主任龐碩
龐碩主任介紹，利民社區衛生服務中心圍繞這兩個角度展開了一系列工作：“在健康管理方面，社區醫生會幫助居民做好血壓、血糖、血脂‘三達標’，從源頭減少心血管疾病的負擔，并通過科普讓患者了解心血管疾病的預警信號，從而做到及時識別、迅速應對。”
為了減少感染性疾病對心血管系統的“疊加打擊”，利民社區衛生服務中心通過日常隨訪、健康科普等方式，提升居民的預防意識，并提醒符合條件的患者及時接種疫苗。龐碩主任介紹：“為方便居民隨到隨種，我們采取了多種特色服務措施。比如，我們已經開通了線上預約接種功能，也在推行分時段預約和周末接種服務，居民可以根據自身時間安排，來選擇接種的時間。考慮到中老年人可能行動不便，我們也為這些特定人群開設了接種專場，方便兒女陪伴老人前來咨詢和接種。”
龐碩主任特別提醒：“對于中老年人，尤其是有心血管疾病的患者，身體情況較為特殊，但并不是疫苗接種的禁忌人群。建議這類患者在接種前，與醫生進行充分溝通、專業評估，如處于疾病穩定期，可在專業指導下，通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹等感染性疾病的風險。”
1 Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Association Between Coronary Artery Disease and Herpes Zoster: A Cohort Study in Taiwan. Open Forum Infect Dis. 2024 Jul 11;11(8):ofae394.
2 Maren Steinmann, D.L., John Grosser, Juliana Schmidt, Marla Louise Hohoff, Anita Fischer, Wolfgang Greiner, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.
3 Nathaniel Erskine, H.T., Leonard Levin, Christine Ulbricht, Joyce Fingeroth, Catarina Kiefe, Robert J Goldberg, Sonal Singh, A systematic review and meta-analysis on herpes zoster and the risk of cardiac and cerebrovascular events. PloS one, 2017. 12(7).
4 Fawziah Marra, J.R., Kathryn Richardson, A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC infectious diseases, 2017. 17(1): p. 198.